La cabeza

EL CRANEO

(del griego: κρανίον, kranion y del latín: cranium) está formado por huesos sólidos integrados entre sí. Protegen el encéfalo y las meninges que lo envuelven.
En el cráneo podemos distinguir dos grandes grupos:
1. Bóveda craneal o calota: Espacio en el cráneo ocupado por el cerebro. Está formada por huesos planos y regulares que tienen un grosor casi uniforme y constituyen la parte superior del cráneo.
2. Base del cráneo: Situada debajo de la bóveda. Es una estructura firme y sólida a través de la cual pasan distintos elementos vasculares y nerviosos. En ella distinguimos tres partes: anterior, media y posterior.

HUESOS IMPARES

1. Frontal
Es de tipo plano, impar, central, simétrico con dos caras (endocraneal y exocraneal) y un borde circunferencial.
El hueso frontal se encuentra en la parte anterosuperior del cráneo por delante de los huesos parietales.
El hueso frontal ocupa la superficie de la cara que se corresponde con la frente y la prominencia cubierta por las cejas.

 Regiones:
El hueso frontal presenta dos porciones:
1. una porción vertical y superior, regularmente convexa que suele recibir el nombre de escama frontal y forma parte de la bóveda craneal
2. una porción horizontal e inferior, que constituye parte de la base del cráneo, parte del techo de las órbitas y parte de los senos etmoidofrontales.
El hueso frontal también se conoce como cara cutánea por ser la parte del hueso sobre la que se apoya parte de la piel facial.

2. Occipital
El hueso occipital es un hueso impar, central y simétrico del cráneo que constituye la parte posterior, inferior y media del cráneo. Colabora en la formación tanto de la base como de la bóveda craneal. Es cóncavo hacia arriba y adelante y convexo hacia abajo y atrás. Tiene una forma irregularmente romboidal. En él se pueden distinguir una cara pósteroinferior (exocraneal) y una ánterosuperior (endocraneal).
 El hueso occipital cuenta con dos caras:
1. Su cara exocraneal es convexa y en su parte inferior hay un gran orificio denominado agujero occipital, que sirve para dar paso a la médula espinal, nervios espinales, venas y arterias vertebrales.
2. Su cara endocraneal es cóncava y presenta la protuberancia occipital interna, y por delante la apófisis basilar, donde se articula con el hueso esfenoides.

 3. Esfenoides
El hueso esfenoides (del griego σφηνοειδής "en forma de cuña") es un hueso impar situado en la parte media de la base del cráneo que forma parte de la estructura interna profunda de la cara, de las fosas nasales y del propio cráneo. En él se encuentra la silla turca donde se aloja la glándula hipófisis.
Se encuentra entre la porción horizontal del frontal.
Presenta un cuerpo, central, y seis prolongaciones laterales; dos alas mayores, dos alas menores y dos apófisis pterigoides.
Alas menores, llamadas también apófisis de Ingrassias, surgen de la parte antero-superior de cada lateral del cuerpo del esfenoides, en dirección casi horizontal.
Alas mayores parten de ambas caras laterales del cuerpo del esfenoides, dirigiéndose primero lateralmente y luego hacia delante y hacia arriba.
Estudios recientes sugieren la hipótesis según la cual los cambios (por mutación) de la posición del esfenoides han implicado transformaciones en la capacidad cerebral y, transitivamente, avances en las capacidades cognitivas e intelectuales.

4. Etmoides
El hueso etmoides es un hueso del cráneo, corto y compacto, central, impar y simétrico, con forma de T; constituido por 4 partes: por una lámina vertical y media, una lámina horizontal perpendicular a la primera y dos masas laterales suspendidas en los extremos laterales de la lámina horizontal. Es un hueso de superficies muy anfractuosas y con numerosas cavidades (celdillas etmoidales).
Se encuentra situado por debajo de la parte horizontal y llenando la escotadura etmoidal del hueso frontal y anterior al esfenoides. Se articula con estos y con los palatinos por detrás, con el hueso propio de la nariz por delante, con el maxilar superior y unguis por fuera y con el vómer y el cornete inferior por debajo.

HUESOS PARES
Dos temporales (izquierdo y derecho) y dos parietales (izquierdo y derecho)

1. Temporal
El hueso temporal (en latín: Os temporale) es un hueso par, irregular, neumático, situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo. Protege y contiene en su espesor el órgano de la audición.
Protege el encéfalo y los órganos de la audición.
El temporal consta de cinco porciones,que son: porción escamosa, porción mastoidea , porción petrosa, porción timpánica y la Apófisis estiloides.

2. Parietal
El hueso parietal es un hueso del cráneo, plano, par, de forma cuadrilátera, con dos caras, interna (endocraneal) y externa (exocraneal), y cuatro bordes con sus respectivos ángulos.
Se encuentra cubriendo la porción superior y lateral del cráneo, por detrás del frontal, por delante del occipital y montado sobre el temporal y el esfenoides. Ambos huesos parietales se articulan, a través de una línea media: la sutura sagital.
El término parietal significa de la pared.
La cara exocraneal es muy convexa, muy regular, menos por la parte inferior que tiene estrías e irregularidades ya que se inserta el músculo temporal.
La cara endocraneal es muy cóncava. Tiene impresiones vasculares de la arteria meníngea media y sus ramas, que parten del ángulo anteroinferior.

HUESOS DE LA CARA
La cara está formada por 14 huesos:
Seis pares y dos impares

HUESOS PARES

1.Maxilar superior
Es un hueso de la cara, par, corto, de forma irregular cuadrilátera. Comprende un robusto cuerpo central que contiene el seno maxilar y cuatro apófisis.
La apófisis ascendente, conecta con el huso frontal.
La apófisis cigomática; se fusiona con el hueso cigomático.
La apófisis alveolar, queda situada en la parte inferior. En su borde libre está curvada en forma de arco, y contiene ocho alvéolos dentarios ocupados por los dientes.
La apófisis palatina, situada hacia dentro y hacia la línea media y forma los dos tercios anteriores del esqueleto del paladar duro.  

2.Palatino
Hueso par, corto y compacto de forma irregular. Ocupa junto con los maxilares superiores la porción más posterior de la cara. Concurren a la formación de la bóveda palatina, de las fosas nasales, de la órbita y de la fosa ptérigomaxilar. Se compone fundamentalmente de dos porciones: una porción horizontal y una vertical, con dos caras y cuatro bordes cada una de ellas. Este hueso sirve de caja de resonancia cuando hablamos y contribuyen a la formación de las fosas nasales.

3.Hueso cigomático
Hueso par, corto y compacto, situado en la parte más externa de la cara, en forma cuadrilátera que forma el pómulo de la cara y parte de la órbita y presentan un saliente o proceso cigomático que se une hacia atrás con el proceso cigomático del hueso temporal. Se articula con el temporal, el maxilar, esfenoides y el frontal.

4.Hueso nasal
Hueso par en número de dos, corto y compacto, en forma cuadrilátera, con dos caras (anterior y posterior) y cuatro bordes (superior, inferior, lateral o externo y medial o interno). Ambos huesos propios forman la raíz y el dorso o puente de la nariz.
Los huesos nasales se articula con cuatro huesos:
Cráneo: el frontal y el etmoides
Cara: la nasal opuesto y el maxilar.

5.Hueso lagrimal o unguis
Es una pequeña lámina ósea, compacta, cuadrilátera, delgada, con dos caras, externa e interna, y cuatro bordes que por su forma y tamaño se parecen a una uña. El unguis está exclusivamente formado por tejido compacto.

6.Cornete nasal inferior
El hueso cornete inferior (Concha nasalis inferior) es una lámina ósea compacta, con dos caras, interna y externa, dos bordes y dos extremos.
Se encuentra en la porción inferior de las fosas nasales. Se articula con el etmoides y maxilar superior por arriba, con el unguis por delante y con el palatino por detrás

HUESOS IMPARES

1.Vomer
El vómer es un hueso de la cara, de forma laminar, cuadrangular, irregular, compacta, impar y mediano. Constituye la parte posterior del tabique nasal, que divide la nariz en fosas nasales izquierda y derecha.

2.Maxilar inferior
Hueso impar en forma de herradura. El único hueso móvil del esqueleto facial, permitiendo así realizar los movimientos necesarios para la masticación.
Por su cara externa encontramos la protuberancia mentoniana o mentón, que constituye el relieve de la barbilla. Lateralmente encontramos el agujero mentoniano.
Por su cara interna el agujero mandibular da entrada al conducto mandibular.

3.Hueso hioides
El hueso hioides es un hueso impar, medio y simétrico, situado en la parte anterior del cuello, por debajo de la lengua y por encima del cartílago tiroides. Tiene forma de herradura, siendo convexo hacia delante.
Es el único hueso del cuerpo humano que está aislado de los demas y sostenido solamente por diversos músculos que lo mantienen en su posición.

MÚSCULOS DE LA MÍMICA:
Los músculos de la mímica son los responsables de los gestos que expresa la cara. Están inervados por el nervio facial (VII par). Entre ellos destacamos los siguientes:
1. Buccinador
2. Orbicular de los labios
3. Elevador propio del labio superior
4. Musculo canino
5. Cigomático mayor
6. Cigomático menor
7. Risorio
8. Triangular de los labios
9. Cuadrado del mentón
10. Borla del mentón

MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN:
Los músculos de la masticación son los responsables de la dinámica mandibular. Están inervados por el nervio trigémino (V par). Son los siguientes:
1. Masetero
2. Temporal
3. Pterigoideo lateral o externo
4. Pterigoideo interno o medial

BIBLIOGRAFÍA
UD2: Sistema musculoesquelético: La cabeza
https://es.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A1neo
Fran H. Netter Atlas de anatomía humana

El raquis o columna vertebral

El concepto raquis proviene del término griego clásico ‘ῥάχις’ y significa ‘espina’. En anatomía se utiliza como sinónimo de columna vertebral. Lo definimos como una estructura formada por huesos, cartílagos y fibras ubicada –en el caso de los humanos– en la parte media y posterior del tronco, extendiéndose desde la cabeza hasta la pelvis, protegiendo la médula espinal –a la cual recubre– por un lado y aportado equilibrio al cuerpo, desde el punto de vista estructural, por otro. Nos permite mantenernos en pie y realizar diversos movimientos que estudiaremos más adelante. 

Está constituido por 33 huesos cortos impares y muy resistentes, colocados uno sobre otros, denominados vértebras, multisostenidas por una serie de tensores musculares. 

REGIONES VERTEBRALES:

La columna vertebral presenta cinco áreas funcionales específicas. A saber:

A)   Región cervical: vértebras C1 a C7

B)   Región torácica (o dorsal): vértebras T1 a T12

C)   Región lumbar: vértebras L1 a L5

D)   Región sacra: vértebras S1 a S5

E)   Región coccígea (ó coxígea)

A)                     Región cervical: está compuesta por siete vértebras cervicales independientes cuya curvatura cóncava hacia atrás, configuran la curvatura lordosis cervical. Estas vértebras cervicales permiten una mayor cantidad de movimiento que otras regiones de la columna vertebral debido que son más pequeñas que las demás vértebras. Cada vértebra tiene un nombre. La C1 o primera vértebra, se llama atlas. La segunda o C2, se llama axis. A partir de la siguiente, se identifica con la inicial de su región y con el número de orden, aumentando en dirección caudal. En inglés coincide la misma nomenclatura que en español, siendo C (cervical), T ó Th (thoracic), L (lumbar), S (sacrum) y Coxis (coccyx).

Además del atlas y el axis, la región cervical tiene otras vértebras algo distintas a las del resto de la misma región. Destacaríamos el caso de la 7ª cervical: sus apófisis unciformes son pequeñas. La apófisis espinosa es larga y saliente, lo que origina el nombre de vértebra prominente; las apófisis transversas son largas, fuertes y unituberculosas. Su raíz posterior posee características de una apófisis transversa torácica. El foramen transverso puede faltar y por él, no pasa la arteria vertebral. 

B)                     Región torácica: está compuesta por doce vértebras dorsales independientes, cuya curvatura convexa hacia atrás configura la curvatura llamada cifosis dorsal. El proceso transverso de estas vértebras dorsales, tienen una superficie para articular con las costillas. Esta zona posee una alta rigidez, aunque haya cierta rotación entras las vértebras de dicha región.  De las 12 vértebras de la región torácica, destacaríamos las siguientes con características particulares:

. T1: En sus caras laterales se observa la primera carilla articular completa para la primera costilla, que puede ser compartida con C7.

. T10: Hay solo una fosita articular costal; la superior, para la 10ª costilla. La apófisis espinosa es menos oblicua.

. T11: El cuerpo presenta una sola carilla articular para la 11ª costilla; su mitad anterior corresponde al cuerpo, su mitad posterior, al pedículo. La apófisis espinosa es aplastada en sentido transversal. Las apófisis transversas son cortas y rugosas, sin carillas articulares. Las apófisis articulares comienzan a orientarse hacia afuera.

. T12: El cuerpo presenta una carilla articular para la 12ª costilla en la superficie externa del pedículo. Las apófisis transversas son más cortas y no tienen faceta articular. Las apófisis articulares inferiores, miran lateralmente y adelante, como las de las vértebras lumbares.

C)                   Región lumbar: compuesta por cinco vértebras de estructura muy robusta, puesto que es la región que más peso soporta por parte del resto de las vértebras proximales. Su estructura cóncava hacia atrás, conforma la curvatura lordosis lumbar. De las cinco vértebras de la región lumbar, destacamos las siguientes con características particulares:

. L1: Presenta una apófisis costal más corta que las demás vértebras lumbares.

. L5: Cuerpo cuneiforme más alto adelante que atrás  lo que da a la cara posterior la oblicuidad suficiente para el contacto con el sacro. Las apófisis costiformes son cortas, macizas y piramidales. Las apófisis articulares inferiores están en el mismo plano que las superiores.

D)                     Región sacra: el sacro es un hueso triangular formado por la fusión de las cinco vértebras sacras que, en la edad madura, se encuentran soldadas o fusionadas, carentes de disco intervertebral entre ellas; estructuran la cifosis sacra. La concavidad anterior del sacro mira hacia la cavidad pelviana. 

E)              Región coccígea: es el último segmento de la columna vertebral. Son cuatro vértebras soldadas (en algunos casos pueden ser tres o cinco). Las astas del coxis están formadas por los pedículos y las apófisis articulares superiores de la primera vértebra coxígea. Sobre las superficies laterales del coxis hay una serie de apófisis transversas de las cuales el primer par es el más grande. El coxis se articula por arriba con el vértice del sacro. En las mujeres, el coxis apunta más hacia abajo para permitir el pasaje del feto durante el parto; en el hombre apunta hacia delante.

VÉRTEBRAS TIPO:

En la vértebra estándar distinguimos varias partes.  A saber:

            . Cuerpo vertebral: es la parte más gruesa de la vértebra, cilíndrico, macizo, con una cara posterior cortada, más ancho que largo y ocupa la parte anterior de la vértebra.  

            . Arco vertebral:  el arco posterior tiene forma de herradura, a sus lados se fija el macizo de las apófisis articulares, delimitándose, por un lado, los pedículos y por delante de las apófisis articulares. Por el otro lado están las láminas, por detrás de las apófisis articulares. Los pedículos son las zonas a través de las cuales el arco vertebral se fija al cuerpo, aportando robustez a la estructura. Del arco, salen diversas apófisis: la apófisis espinosa, unida al arco a través de dos láminas simétricas. Lateral y verticalmente, las apófisis articulares, que poseen unas carillas articulares cartilaginosas para acoplarse a las vértebras de arriba y abajo. De estas mismas apófisis articulares, salen unos alerones laterales denominados apófisis transversas. 

            . Agujero vertebral: configurado entre el arco y la cara posterior del cuerpo vertebral. Estos agujeros (foramen) configuran una especie de tubo óseo denominado canal raquídeo, por donde pasa la médula espinal. 

UNIONES VERTEBRALES:

Las vértebras están unidas a la siguiente a través de tres articulaciones, exceptuando la unión entre atlas y axis (región cervical) y sacro y coxis (región sacra y coccígea respectivamente). Destacamos 3 articulaciones: 

A)   Disco intervertebral: ubicado delante, entre los cuerpos vertebrales. 

B)   Articulaciones interapofisiarias (2 por espacio intervertebral).

Veamos:

A)   Disco intervertebral: Esta articulación une los cuerpos vertebrales y está situado en la zona anterior de la columna vertebral. Entre ambos cuerpos vertebrales se halla el disco intervertebral. Visto desde arriba, el disco aparece formado por dos partes bien diferenciadas. Estas son: la parte periférica (annulus o anillo), formada por láminas concéntricas de cartílago fibroso (unas 70 o 100 láminas) dispuestas alrededor del núcleo como en una rodaja de cebolla. Están compuestas por fibras de colágeno y cumplen, entre otras, la función de mantener unidas una vértebra con otra en sentido vertical.  y la parte central (nucleus o núcleo pulposo), que es una sustancia líquida de forma casi esférica, de un líquido gelatinoso compuesta en un 90% de agua, fibras de colágeno y fibras elásticas. No tiene irrigación sanguínea ni inervación y se desplaza pasivamente como una esfera entre dos superficies planas. 

El grosor del disco intervertebral es mayor a nivel cervical (2/5 partes del cuerpo de la vértebra). A nivel dorsal la relación disminuye hasta 1/5 aproximadamente. Todo el conjunto es como un gran amortiguador hecho para soportar la gran presión a la que están sometidas las vértebras. 

B)   Articulaciones interapofisiarias: son las otras dos articulaciones. Están formadas por superficies articulares situadas sobre las apófisis articulares. Las superficies interiores de la vértebra de arriba se corresponden con las superficies superiores de la vértebra de abajo. Son superficies articulares pequeñas y sirven como guía para el movimiento más que de unión intervertebral. Estas otras dos articulaciones son simétricas y están ubicadas en la zona posterior. Junto con el arco de los pedículos, origina el foramen intervertebral o agujero de conjunción. Son agujeros laterales y simétricos a través de los cuales, pasan las raíces nerviosas que provienen de la médula espinal. 

LIGAMENTOS DEL RAQUIS

Tendones, ligamentos, colágeno y músculos forman el tejido conectivo del cuerpo humano para proporcionar estabilidad y movilidad en mayor o menor grado. El tejido conectivo es el que conecta y forma estructuras de apoyo en todas las partes del cuerpo. Los ligamentos previenen cualquier movimiento fuera de su habitual rango del mismo modo que los ligamentos espinales permiten cierto movimiento hacia delante y hacia atrás, así como lateralmente, pero también reducen el movimiento que puede causar algún daño. 

Son bandas fuertes y fibrosas con cierta elasticidad y conforman la estructura que, junto con las articulaciones que hemos visto en el punto anterior, dan estabilidad a la columna vertebral. Distinguimos dos tipos:

A)   Ligamentos continuos: van a lo largo de toda la columna vertebral, que descienden desde el hueso occipital hasta el sacro. Distinguimos tres ligamentos. A saber:

. Ligamento vertebral común anterior: se adhiere a los discos intervertebrales y en las vértebras, sobre todo en las partes salientes de los cuerpos vertebrales, próximos a los discos. Está compuesto por fibras largas, superficiales, que se extienden sobre tres o cuatro vértebras, y por fibras cortas profundas que unen dos vértebras continuas. Se sitúa en la zona anterior de los cuerpos vertebrales y limita la extensión del tronco. 

. Ligamento vertebral común posterior: está situado sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y del disco intervertebral. Se inserta hacia arriba en el canal basilar del occipital, hacia delante y por encima del ligamento occipitoaxoideo y termina por debajo en la primera vértebra coccígea. Está unido por su cara anterior a los discos intervertebrales y a la parte contigua de los cuerpos vertebrales. Las venas que salen de la vértebra y los plexos venosos anteriores del raquis lo separan de la porción media del cuerpo vertebral. En la extremidad superior de la columna, el ligamento vertebral común posterior se adhiere por su cara anterior al ligamento occipitoaxoideo posterior y por su cara posterior a la duramadre (meninge gruesa y de estructura fibrosa, la más externa de las tres, adherida a la pared craneal). En la región sacra, el ligamento esta reducido a una estrecha cintilla que desciende hasta la base del cóccix, donde se inserta. El ligamento vertebral común posterior está constituido, como el anterior, por fibras largas, que son superficiales o posteriores, y por fibras cortas, que son profundas o anteriores. Se sitúa justo en la parte posterior de los cuerpos vertebrales y limita la flexión del tronco. 

. Ligamento supraespinoso: o ligamento cervical posterior. Por detrás de las vértebras forma un tabique intermuscular medio, que se extiende hasta la aponeurosis superficial. Se sitúa detrás de la apófisis espinosa y limita también la flexión del tronco. 

B)   Ligamentos discontinuos: que son específicos de cada región vertebral o comunes, pero discontinuos, a diferencia de los anteriores. A saber:

. Ligamento amarillo: existe en cada espacio interlaminar, dos ligamentos amarillos, uno derecho y otro izquierdo, unidos entre sí en la línea media, su forma es rectangular y su anchura disminuye progresivamente desde la extremidad superior a la extremidad inferior de la columna vertebral, en tanto que su altura y espesor aumentan gradualmente en el mismo sentido. Es resistente y une de dos en dos las vértebras por las láminas que desembocan en las apófisis espinosas. 

. Ligamento interespinoso: los ligamentos interespinosos son membranas fibrosas que ocupan el espacio comprendido entre dos apófisis espinosas vecinas. Se insertan por su borde superior y por su borde inferior en las apófisis espinosas correspondientes. Sus caras laterales se relacionan con los músculos espinales. Su extremidad anterior se continúa con el ángulo de unión de los ligamentos amarillos. Su extremidad posterior se confunde con el ligamento supraespinoso. Une la cara inferior de la apófisis espinosa de cada vértebra con la cara superior de la apófisis espinosa de la vértebra inferior. 

. Ligamentos intertransversales: unen ambas apófisis transversas de cada vértebra con la apófisis transversa del mismo lado de la vértebra superior y la inferior.

Bibliografía:

Jiménez-Castellanos JJ, Catalina Herrera CJ, Carmona Bono A. Anatomía Humana General. 2ª reimpresión 2ª ed. Sevilla. Universidad de Sevilla. Secretariado de publicaciones; 2002

Sahrmann SA. Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento. 1ª ed. Barcelona: Editorial Paidotribo; 2006.

Fissioterapia [Internet]. Madrid. c2012. Blog de fisioterapia; [citado 22 oct 2016]. Disponible en: http://fissioterapia.blogspot.com.es/2012/05/la-columna-vertebral-raquis.html

Lang, G. Indications et contre-indications rachidiennes á la pratique des sports. Médecine et Hygiéne; 1981: 2524-2529.

Stagnara, P. Deformaciones del raquis. 1ª ed. Barcelona. Ed. Masson; 1987

Gilroy AM, MacPherson BR, Ross LM, Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Atlas de Anatomía. 1ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana S.A.; 2008. 

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL 

La columna vertebral realiza movimientos de flexión, extensión, flexión lateral y rotación. Todos estos movimientos tienen como objetivo que el cráneo pueda girar con respecto a la pelvis, para poder obtener una visión completa, necesaria en el ser humano, y obtener una interpretación de los hechos y situaciones que se produzcan a nuestro alrededor.

También, la columna vertebral es el esqueleto axial que soporta toda la estructura corporal. Esta posible contradicción entre la movilidad y soporte, se resuelve, si pensamos que estos movimientos se producen por la suma de los pequeños movimientos vertebrales.

Como podemos observar, la columna presenta dos segmentos que tienen mucha más movilidad:

1. La región cervical, que permite girar el cráneo para tener un mayor campo visual.
2. La región lumbar, que puede hacer que nuestras manos lleguen al suelo, por eso, la flexión es el movimiento más amplio que se produce en dicha región.

Flexión: La vértebra superior se desliza hacia delante y el espacio intervertebral disminuye a nivel del borde anterior. El movimiento se ve limitado por el ligamento longitudinal posterior, los amarillos, los interespinosos y los supraespinosos. La apófisis espinosa se eleva. La flexión total es de 110 grados. Los músculos que realizan este movimiento son los escalenos, largo del cuello, esternocleidomastoideo, recto anterior del abdomen. Los movimientos de flexión se realizan en el plano sagital.   

• En el raquis lumbar: La flexión es de 60 grados.
• Conjunto raquis dorsolumbar: Flexión dorso-lumbar es de 105 grados.
• Raquis cervical: Flexión cervical es de 40 grados.
  

                                                                                                  

Extensión: La vértebra superior se desplaza hacia atrás, el espacio intervertebral disminuye por atrás. Esta delimitado por el ligamento longitudinal anterior y por acercamiento de las apófisis espinosas. Su extensión total es de 140 grados. Los músculos que intervienen son el erector de la espina, el eslenio y complexo mayor de ambos lados.

• -La extensión lumbar es de 35 grados.
• -La extensión dorso lumbar es de 60 grados.
• -La extensión cervical es de 75 grados.

Flexión lateral: La vértebra superior se inclina del lado de la inflexión. El espacio disminuye hacia el lado de la convexidad. Está limitado por las apófisis articulares. Se efectúa principalmente en la región lumbar. Este movimiento se realiza en el plano.

• -Flexión lateral del raquis lumbar: 20 grados.
• -Flexión lateral del raquis dorsal: 20 grados.
• -Flexión lateral del raquis cervical: 35 a 45 grados.  

                                                                                                        

Rotación: Se realiza una torsión en la misma sustancia de los discos intervertebrales. Los cuerpos vertebrales giran 90 grados sobre si mismos. Los músculos que participan son el esplenio y rotadores del cuello, oblicuo mayor del abdomen y dorsal largo.

• -Rotación axial raquis lumbar: 5 grados.
• -Rotación axial raquis dorsal: 35 grados.
• -Rotación axial raquis cervical: 45-50 grados.
•  *El atlas efectúa una rotación de casi 90 grados en relación al sacro. 
  
  
  

PARTES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

-REGIÓN CERVICAL

La columna cervical se articula por la zona craneal con el hueso occipital y sus siete vértebras configuran una curvatura lordótica. Las vértebras cervicales son las que se sitúan en el cuello permitiendo su movilidad, entre el cráneo con el cual soporta su peso y las vértebras torácicas. Nosotros tenemos un número de siete vértebras cervicales, y se denominan C1 (atlas), C2 (axis), C3, C4, C5, C6 y C7 (vértebra prominente).

Los cuerpos de las vértebras cervicales son más pequeños que los del resto de las vértebras, a excepción de las que forman el coxis. Los arcos vertebrales, sin embargo, son más grandes. Todas las vértebras cervicales presentan tres forámenes: el vertebral y dos transversos. El foramen vertebral en este sector es el más grande de la columna vertebral, ya que contiene al ensanchamiento cervical de la médula espinal. Cada apófisis cervical transversa contiene un foramen o agujero transverso por donde pasan la arteria vertebral y la vena y nervio homónimos. La apófisis espinosa de C2 hasta C6 es a menudo bífida, o sea, dividida en dos partes. Estas dos partes son:

1.Columna cervical superior: formada por los cóndilos occipitales, atlas (C1) y carillas articulares superiores del axis (C2).

Hacen movimientos cibernéticos, de ajuste con 3 grados de movimiento.

2.Columna cervical baja: desde las carillas articulares inferiores del axis (C2) hasta la meseta superior.

Van a realizar dos tipos de movimientos: flexoextensión y movimientos mixtos de inclinación-rotación. Esta región requiere mucha movilidad, protege al bulbo raquídeo y la médula espinal. También estabiliza y sostiene la cabeza que representa el 10 % del peso corporal.

Ambas partes de la columna cervical se van a complementar entre sí para realizar movimientos puros de rotación, inclinación o flexoextensión de la cabeza.

En la mayor parte de las situaciones, es la articulación atlanto-occipital que le permite a la cabeza moverse de arriba a abajo, mientras que la unión atlantoaxidoidea le permite al cuello moverse y girar de izquierda a derecha. En el axis se encuentra el primer disco intervertebral de la columna espinal. Las vértebras cervicales poseen el foramen transverso por donde transcurren las arterias vertebrales que llegan hasta el foramen magno para finalizar en el polígono de Willis. Estos forámenes son los más pequeños, mientras que el foramen vertebral tiene forma triangular. Los procesos espinosos son cortos y con frecuencia están bifurcados (salvo el proceso C7, en donde se ve claramente un fenómeno de transición, asemejándose más a una vértebra torácica que a una vértebra cervical prototipo).

La tercera a la sexta vértebra cervical, corresponde en el patrón estructural ya descrito para una vértebra típica. La séptima vértebra cervical (prominente), es algo diferente. Se puede ver y palpar su apófisis espinosa en la base del cuello.

Las dos primeras vértebras cervicales difieren considerablemente del resto; atlas y axis.

ATLAS

El atlas es el nombre que recibe el hueso más alto de toda la columna vertebral, siendo este la primera vértebra cervical (C1). Esta vértebra, que al articularse con el hueso occipital sostiene la cabeza, recibió su nombre al ser comparada con el titán Atlas quien como castigo tenía que sostener la tierra en la mitología griega.

El atlas es un anillo de hueso con dos arcos, uno anterior y otro posterior y dos grandes masas laterales. Carece de cuerpo y de apófisis espinosa. Las superficies superiores de las masas laterales, denominadas carillas articulares superiores, son cóncavas. Éstas se articulan con los cóndilos occipitales formando la articulación atlantooccipital. Estas articulaciones permiten realizar el típico movimiento de afirmación con la cabeza. Las superficies inferiores de las masas laterales, las carillas articulares inferiores, se articulan con la segunda vértebra cervical. La apófisis transversa y los forámenes transversos de atlas son particularmente grandes.

AXIS

El hueso axis (llamado así por la palabra latina axis que significa eje) es la segunda vértebra cervical (C2).

El axis, a diferencia de la anterior sí presenta un cuerpo. Tiene una apófisis en forma de clavija denominada apófisis odontoides, que se proyecta hacia arriba a través de la porción anterior del foramen vertebral del atlas. La apófisis forma un eje o pivote alrededor del cual rotan tanto el atlas como la cabeza.

Esta disposición permite el movimiento de la cabeza de lado a lado, como cuando uno dice que “no”. La articulación formada por la cara anterior de la apófisis odontoides y la cara posterior del arco anterior del atlas se denomina articulación atlantoaxoidea. En algunos casos de traumatismo craneo-encefálico, la apófisis odontoides puede impactar contra el bulbo raquídeo. Este tipo de lesión es la causa habitual de muerte en las lesiones cervicales por latigazo.

-REGIÓN DORSAL O TORÁCICA.

La columna dorsal o torácica está formada por las doce vértebras de la parte central de la columna vertebral y conforma una curvatura cifótica.

La primera vértebra torácica, denominada T1 es atípica, en comparación con las otras vértebras torácicas. De igual manera, desde la vértebra T9 hasta la vértebra T12 son igualmente atípicas, debido a sus características peculiares.

Las vértebras torácicas tienen características que comparten con las otras vértebras, así como características peculiares a su grupo vertebral. El cuerpo de cada vértebra torácica soporta el peso de la vértebra que se encuentra encima incluso del cráneo, mientras que el arco permite crear una zona en forma de canal a lo largo de la columna que protege la médula espinal.

• -Primera vértebra dorsal: Es una vértebra de transición; se parece a las vértebras cervicales por sus apófisis articulares, por su pedículo y sobre todo por su cuerpo en cuya cara superior se ven los dos ganchitos laterales característicos de las vértebras cervicales. Se la reconoce por tener en cada cara lateral del cuerpo: arriba, una carilla entera para la primera costilla, abajo una cuarta parte de carilla solamente para la segunda costilla, la cual se articula casi en su totalidad con la vértebra que tiene debajo.

• -Novena vértebra dorsal: La vértebra D9 puede que no tenga las carillas articularse en las apófisis transversas para la novena costilla de cada lado. En algunos individuos puede que tenga dos carillas articulares en cada lado. De ser así, la D10 sólo contará con la carilla articular costal superior.
• -Décima vértebra dorsal: Se distingue por no tener más que una semicarilla, situada en la parte superior del cuerpo, destinada a la décima costilla. La semicarilla inferior no existe, porque la undécima costilla se articula exclusivamente con la undécima vértebra dorsal.
• -Undécima y duodécima vértebra dorsal: Estas dos vértebras por su aspecto exterior se parecen ya a las vértebras lumbres y están caracterizadas: por la carencia de carillas articulares en las apófisis transversas, por la presencia de una carilla única a cada lado del cuerpo para recibir las costillas undécima y duodécima. Las dos costillas inferiores, llamadas flotantes, se articulan, exclusivamente con los cuerpos vertebrales. La duodécima se distingue de la undécima en las apófisis articulares inferiores de esta vértebra, idénticas en esto a las apófisis articulares inferiores de las vértebras lumbares, son convexas y miran hacia fuera, al paso que las de las vértebras dorsales son planas y mira hacia delante. También se reconocerá la duodécima por el aspecto de su apófisis

Las partes de las vértebras torácicas son:

-Cuerpo: Es la parte más voluminosa de la vértebra, localizado en el medio de la región torácica, es ancho tanto antero-posterior como transversalmente, y un tanto más grueso por detrás que por delante. El cuerpo de forma de un cubo, condos carillas articulares, superior e inferior. Distinguen de las demás vértebras de la columna por presentar semicarillas articulares a cada lado del cuerpo (una inferior y otra superior),destinadas a recibir la cabeza de las costillas, con excepción de la vértebra T11y T12.

-Pedículos: Unen el cuerpo vertebral a la masa ósea, de la cual se desprenden las apófisis transversas y las articulaciones.

-Agujero raquídeo: Es relativamente pequeño y tiene una disposición irregular circular.

-Apófisis espinosa: Se inclina de gran manera hacia abajo. Es larga deforma prismática triangular y además no está bifurcada en su vértice como la apófisis espinosa de la vértebra cervical.

-Apófisis transversas: Empiezan de la vértebra algo por detrás del pedículo: desde allí se dirige oblicuamente hacia fuera y atrás. Presentan un vértice más o menos redondeado, y en la cara anterior de este vértice se encuentra una pequeña carilla articular destinada a articularse con la tuberosidad de la costilla correspondiente.

-Apófisis articulares: Las superiores se levantan verticalmente por encima de la base de las apófisis transversas; sus carillas miran hacia atrás y un poco hacia fuera, entre las dos existe una profunda escotadura de forma triangular cuyo vértice corresponde al origen de la apófisis espinosa. Las

inferiores podría decirse que no existen puesto que están reducidas a simple carillas articularse que apenas sobresalen, situadas en la cara anterior de las láminas y que miran hacia delante y un poco hacia adentro.

-Láminas: Son cuadriláteras, su diámetro transversal (anchura) y su diámetro vertical (altura) son aproximadamente iguales.

La columna dorsal o torácica permite:

-Ser estructura de sostén: al igual que otras partes del cuerpo, el tronco necesita esta estructura para evitar que se derrumbe. Esta función la cumple fundamentalmente los cuerpos vertebrales.

-Debido a que el peso corporal que tienen que soportar se incrementa de arriba hacia abajo, los cuerpos vertebrales aumentan su tamaño de craneal a caudal.

-Movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral.

-Aloja a la médula espinal dorsal a lo largo del conducto raquídeo para protegerla.

BIBLIOGRAFÍA:

Fran H. Netter . Atlas de anatomía humana. 6ª edición.

UD2. Cabeza y columna vertebral. En grado de nutrición humana y dietetica. Anatomía. Burgos: universidad Isabel I.

http://med.unne.edu.ar/revista/revista113/col_lum.HTM

http://www.anatolandia.com/2016/03/columna-vertebral-caracteristicas-estructura-funciones-regiones-curvaturas.html

COLUMNA LUMBAR: VÉRTEBRA LUMBAR, CONJUNCIÓN LUMBO-SACRA

La columna lumbar está compuesta por cinco vértebras que dan forma a la curvatura lordótica.

Posee una vertebras robustas con un cuerpo vertebral más extenso en anchura que en sentido anteroposterior, también es más ancho que alto  y su forma es semicilíndrica.

Esta forma hace que tenga buena movilidad a nivel de flexo-extensión e inclinación y en cambio sus movimientos de rotación sean más limitados.

Las apófisis transversas son delgadas y largas.

Las apófisis espinosas son muy gruesas y tiene forma cuadrada.

Entre la cara posterior  del cuerpo vertebral y el arco posterior está delimitado el agujero vertebral, que forma un triángulo casi equilátero.

La charnela lumbo-sacra constituye un punto débil del edificio raquídeo y por lo tanto suele constituir una región susceptible de lesión

Está formada por la vértebra L5 Y S1, posee una inclinación anterior debido a que sus cuerpos vertebrales tienen menos altura en su parte posterior que en su parte delantera  formando una curvatura cóncava hacia atrás esto hace. Esta inclinación hace que el peso del cuerpo se descomponga  en dos fuerzas a esta altura.

EL SACRO Y COXIS: ESTRUCTURA Y DESCRIPCIÓN:

El sacro; hueso medio impar, simétrico formado por la fusión de cinco vertebras con forma de pirámide invertida aplastada incurvada hacia dentro. Situada entre los dos iliacos.

Describe cuatro caras una base y un vértice.

Caras

Cara anterior es cóncava  y en ella pueden verse los cuerpos vertébrales separados por crestas.

A ambos lados de la línea media del  sacro están  los agujeros sacros anteriores. Estos agujeros se continúan por unos surcos denominados canales sacros anteriores separados por unos tabiques donde se inserta el musculo piramidal.

Cara posterior convexa, presenta en la línea media la cresta sacra que es la fusión de las apófisis espinosas de las antiguas vertebras sacras. A cada lado de la cresta sacra se encuentra un canal longitudinal, el canal sacro; los agujeros sacros posteriores por donde salen las ramas de  los nervios sacros, cuatro a cada lado y por último una serie de eminencias llamadas tubérculos sacros posteriores.

Las caras laterales van disminuyendo de grosor de arriba abajo, en la parte supero anterior presenta una superficie articular denominada carilla articular que se articula con una carilla análoga en el ilíaco por donde se acopla a la pelvis. Posteriormente encontramos la fosa cribosa del sacro.

La base es superior y presenta en la línea media: una superficie anterior plana articular y oval donde destaca el  promontorio.

El vértice se compone de una cara elíptica que se articula con el coxis. Más atrás se localiza el orificio terminal del hueso sacro limitado por las astas del sacro.

El coxis

Es el ultimo hueso de la columna vertebral  formado por 3 0 5 vertebras casi atrofiadas, impar, a simétrico, aplanado de forma triangular.

Presenta dos caras, dos bordes, una base y un vértice.

La cara anterior es cóncava y presenta restos de la soldadura coccígea.

La cara posterior es convexa.

Los bordes constituyen los lados del triángulo óseo donde se inserta el ligamento sacrociático mayor y el músculo isquiccigéo.

Presenta en la línea media una cara elíptica que articula con el hueso sacro a través de una superficie oval.

Bibliografía :

Drake, R. L.; Wayne, V. y Mitchell, A. W. (2007): Gray. Anatomía para estudiantes. Madrid:

Elsevier. Testut L, Latarjet A. 2007. Compendio de anatomía descriptiva. 2 ed. Barcelona:

Masson.

Kapandji, A. I.: Fisiología articular: tronco y raquis. Tomo 3. 5 ed. Madrid: Panamericana,

2004.